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醫保中斷還能享受醫保待遇嗎

小編:啊南 491閱讀 2021.04.23

醫保中斷3個月內能正常享受待遇嗎?

參保人連續繳納醫療保險2年(含2年)以上的,不管因為什么原因導致職工醫保中斷,醫保中斷時間不超過3個月,在醫保正常繳費后即可正常享受醫保待遇,去醫院看病可以使用醫保報銷。

如果參保人醫療保險斷繳超過3個月,重新參保后,各統籌地區可設置不超過6個月的待遇享受等待期。在等待期內,將無法享受正常的醫保待遇,因此參保人需要盡量避免醫保中斷超過3個月,否則將影響重新參保后6個月內的醫保待遇!

什么是醫保等待期

基本醫療保險等待期是指從參保人員首次繳費或中斷繳費后補繳之日,到醫療保險基金履行支付責任之日的時間間隔。中斷繳費不超過3個月無縫銜接 享受正常的醫保待遇,中斷繳費超過3個月繳費后有6個月的 等待期。

用人單位補繳中斷期間醫保費是否加收滯納金?

用人單位及其職工應當依法參加職工基本醫療保險,按時足額繳納職工基本醫療保險費和大額醫療救助費。用人單位因故中斷繳納職工醫保費的可以按規定補繳。

用人單位及其職工補繳 2011年6月份(含)以前的職工基本醫療保險費, 按照規定加收利息。

補繳 2011年7月份(含)以后的職工基本醫療保險費, 按日加收萬分之五的滯納金。

中斷繳費補繳后是否可以繼續享受醫保相關待遇?

用人單位職工和連續繳費滿六個月的靈活就業人員,中斷繳費三個月內恢復正常繳費并辦理補繳的,補繳月份發生的醫療費用按規定報銷。超過三個月的,補繳月份發生的醫療費用不予報銷。
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